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安徽省兒童醫(yī)院門口，有4塊牌子很顯眼：復旦大學附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院、國家區(qū)域醫(yī)療中心、安徽省兒童醫(yī)院、安徽省兒科醫(yī)學研究所。前兩個牌匾掛在正中間，是這家醫(yī)院去年才有的新稱呼。安徽作為患兒跨省就醫(yī)的流出大省，最近幾年一直在努力將患兒“留下來”。最具代表性的便是安徽省唯一的省級三甲兒科醫(yī)院與復旦大學附屬兒科醫(yī)院合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心。近日，健康報社調研團隊走進這家開啟新征程的醫(yī)院，探究兩股力量的深度融合路徑。

“住幾個月，家庭吃不消的”

晚上9點多，陳超下班。走過醫(yī)院樓道，時?？吹接屑议L打地鋪。“患兒童血液疾病、慢性腎病等慢性病的患兒，住院不是一兩天，也不是一個星期，有時要住幾個月，家庭負擔吃不消的。”陳超是復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒科主任，每次看到打地鋪的家長，心里都五味雜陳。因此，只要外地醫(yī)院有需要，不管多遠，也不論多忙，陳超都會抽時間趕到，會診、講課、帶教……但是，他總覺得，“這還不夠”。直到2020年，從醫(yī)近40年的陳超，迎來了新身份——復旦大學附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院執(zhí)行院長。

陳超遇到的外地家長中，來自安徽的占比不少。“安徽有7000多萬人口，卻只有一家省級三甲兒童?？漆t(yī)院，供需矛盾特別突出。而且，上海與安徽之間的交通越來越方便，很多人抬腳就往上海跑。”沒到安徽時，陳超已經(jīng)深刻感受到了安徽患者跨省就醫(yī)的頻繁。

陳超到安徽的第一件事就是抓科室建設，希望通過強學科將患兒留下來。很快，醫(yī)院邀請復旦大學醫(yī)院管理研究所對醫(yī)院進行學科評估，并在此基礎上進行學科建設規(guī)劃與布局，還派來了學術主任。

安徽醫(yī)院黨委書記孔維鵬說，從上海來的第一批學術主任就有11人，后續(xù)將陸續(xù)來20多人，負責品牌建設、科室管理和學科建設。“在復旦兒科醫(yī)院的指導下，醫(yī)院制訂了《臨床醫(yī)技科室優(yōu)化設置方案》，規(guī)范統(tǒng)一科室名稱、明確界定科室業(yè)務范圍，并增設診治疑難病癥的科室，使臨床醫(yī)技科室更加優(yōu)化完整，與國內高水平醫(yī)院保持一致。”

復旦大學附屬兒科醫(yī)院院長黃國英說，派出學術主任是對學科的全面管理，要求學科建設提升盡快有起色，還將有計劃地安排安徽醫(yī)院管理干部到復旦兒科進行跟班培訓，以進一步提高管理水平。通過學術主任的聘任，結合復旦醫(yī)院管理研究所的評估結果，下一步將重點針對安徽醫(yī)院科室臨床項目、教學培訓、科研、管理的短板，量體裁衣。同時，院級層面將通過共同舉辦學術論壇、全面信息對接、開展多中心臨床研究等形式，提升安徽醫(yī)院學術水平和凝聚力。他舉例，心臟內科、心臟外科、胸外科和超聲醫(yī)學科等專業(yè)自身有一定基礎，但均面臨規(guī)模不足、?？撇∪肆枯^少、影響力輻射不廣等問題，需要按照區(qū)域醫(yī)療中心建設定位、找好發(fā)展標桿，做大做強專科門診、開展內外科協(xié)作、加強醫(yī)技協(xié)作、成立MDT加強會診。

一步一步向“上海”靠近

采訪時，鄧芳和同事正忙著完善剛剛建設的腹膜透析病例數(shù)據(jù)庫。“復旦兒科與安徽醫(yī)院合作共建后，才建了這個數(shù)據(jù)庫。”腎內科主任鄧芳坦言，以前大家這方面的意識并不強。“現(xiàn)在，通過數(shù)據(jù)庫建設，讓每一位患兒成為臨床研究對象，醫(yī)生的臨床和科研思維順其自然結合在一起了。”

腹膜透析病例數(shù)據(jù)庫是安徽醫(yī)院向“上海”標準靠攏的案例之一。“有人覺得?？崎T診，開個藥讓患兒回去就好了。其實并非這么簡單，患兒是要做長期管理的。”陳超要求每個科將各自的?？撇∪斯芾砗?，及時總結?？撇∪斯芾斫?jīng)驗。

最近，復旦大學附屬兒科醫(yī)院專家又給安徽醫(yī)院出了一個好點子：可以通過目前正在進行的先心病篩查項目，嘗試開展先心病患兒篩查、評估、診斷、治療、隨訪閉環(huán)管理，同時借助合作契機，遠程參與復旦兒科的線上病例討論，并派出骨干醫(yī)師前往復旦兒科學習交流，將最先進的技術帶回安徽。

另外，經(jīng)過半年的學科評估工作，為安徽醫(yī)院全面對接復旦兒科提供了快捷路徑。“評價維度包括醫(yī)療技術、教育培訓、科學研究、學科影響力、人才梯隊建設等。評估后發(fā)現(xiàn)，有的科室技術水平的確不錯，可是科研教育培訓、學科影響力不夠強。材料拿出來，大家都比較容易接受，然后該補哪里就補哪里。”黃國英坦言當初引入第三方進行學科評估的初衷，“如果不是由第三方來評估，往往跳不出來自己的圈子。第三方會更加客觀、準確，也更有說服力，開出的藥方會更加準確。”

黃國英在給安徽醫(yī)院提要求時說，醫(yī)院要從學科建設開始全面提升，加強疑難危重癥的救治能力。安徽省兒童醫(yī)院有一定基礎，但也存在差距，教育培訓、人才梯隊、科學研究都要全面提升。他希望，復旦兒科與安徽醫(yī)院以管理、技術、品牌“三個平移”，質量安全管理、醫(yī)療服務模式、信息系統(tǒng)共享、學科發(fā)展規(guī)劃“四個統(tǒng)一”為目標，盡可能讓兩者比較靠近，最終達到同質化發(fā)展。

復旦兒科醫(yī)院發(fā)動全院力量為安徽醫(yī)院建設出主意、想辦法，讓其少走彎路。主要臨床科室都要派人過去，開展查房、講課、看專家門診、科室管理、學科建設等工作。同時，開展管理部門對口支持，比如醫(yī)療管理部門、科研教學管理部門、護理管理部門、后勤部門等，都過去進行深度交流和支持。

對舉全院之力幫助安徽，黃國英說，畢竟承擔了責任，肯定是有壓力的，但是總體來講，這是一件值得做的事情。另外，關鍵還是要培養(yǎng)出一支當?shù)氐年犖椋荒苁裁炊及k。

“培養(yǎng)一名好醫(yī)生不容易”

“我們深深體會到，當?shù)蒯t(yī)生與復旦兒科醫(yī)生相比還是有差距的，包括看病的診斷思路、跟患兒的溝通、學習能力等。”孔維鵬一點都不避諱醫(yī)院自身的短板，他的表情滿滿寫著對復旦兒科醫(yī)務人員的敬佩。但是，他卻不主張復旦兒科的醫(yī)生常駐安徽。“頂級專家常駐不現(xiàn)實，不能讓他們困在安徽，要有多層次的動態(tài)流動。”孔維鵬最希望的還是能培養(yǎng)一支自己的醫(yī)生隊伍。

然而，“培養(yǎng)一名好醫(yī)生不容易”。做科主任已經(jīng)20多年的陳超，對人才培養(yǎng)有深切的體會。“醫(yī)生培養(yǎng)有其自身規(guī)律，急不得，也急不來。”陳超說，現(xiàn)在兩家醫(yī)院無論是臨床科室，還是行政科室都開始了深度交流，既有短期人才培養(yǎng)目標，又有長期人才建設規(guī)劃。

作為輸出單位也面臨同樣的難題。黃國英說，派出一個人就意味著總部少一個人提供服務。本部如何繼續(xù)維持一支高水平人才隊伍，占據(jù)技術制高點，并不斷發(fā)展，這也是輸出醫(yī)院需要解好的一道必答題。

黃國英希望，國家從政策層面對輸出醫(yī)院進行傾斜。比如構建國家醫(yī)學中心建設高峰，就需要按照國家醫(yī)學中心建設標準，配套系列政策。比如新技術、新設備等，都需要國家給予傾斜。

除了最棘手的人才問題，黃國英說，財政投入上也需要一套比較穩(wěn)定的機制。無論是醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)，還是基礎設施建設等都需要持續(xù)投入。目前醫(yī)療服務收費水平偏低，在調整醫(yī)療服務門診診察費執(zhí)行輸出醫(yī)院政府指導價的基礎上，開辟國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心自主制定試行價格綠色通道。同時，如何依托區(qū)域醫(yī)療中心盡快輻射安徽全省，也是安徽醫(yī)院正在謀劃的重要工作。

記者在安徽醫(yī)院采訪時遇到了一名從望江縣趕來的兩歲患兒，在爺爺奶奶、爸爸媽媽的陪伴下候診。當時，剛剛早上7點半。“3點半就出發(fā)了，花了3個半小時到這里。孩子大病小病基本都來這里看。”患兒的爸爸說話時，幫孩子又使勁拽了拽棉衣的袖子。從望江縣到合肥市距離有230多公里，而醫(yī)生診斷后，孩子就是病毒性感冒，大可不必來合肥就診。

黃國英說，正在梳理協(xié)作網(wǎng)的關系，梳理完成后，再看看下一步怎么推進。任務還是很重的，但要有一個長遠打算，每年都有一個具體目標。總體目標是提升整個省的兒科醫(yī)療服務水平，而不是單純提升一家醫(yī)院。(首席記者 姚常房 記者 鄧海華 陳會揚 通訊員 袁琳 王筠)