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近日，廣醫(yī)五院神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊成功完成了廣州東部首例機(jī)器人輔助腦深部電刺激術(shù)(DBS)，這也標(biāo)志著醫(yī)院在神經(jīng)功能性疾病治療領(lǐng)域邁上新臺階。

(資料圖片僅供參考)

患者李伯已經(jīng)被帕金森病困擾了4年多，日常有行動遲緩伴隨四肢震顫癥狀，進(jìn)行了長期的規(guī)范藥物治療，近日癥狀突然加重，在尋遍多家醫(yī)院就診后都解決不了后，他在別人介紹下來到廣醫(yī)五院神經(jīng)外科就診。

在神經(jīng)外科主任楊孔賓教授團(tuán)隊對李伯病情進(jìn)行綜合評估后認(rèn)為，李伯帕金森病診斷明確，符合進(jìn)行腦深部電刺激術(shù)(DBS)指征。同時，科室啟動多學(xué)科診療模式，與神經(jīng)內(nèi)科專家充分討論患者病情，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在北京天壇醫(yī)院著名功能神經(jīng)外科專家楊岸超教授的指導(dǎo)下，神經(jīng)外科主任楊孔賓教授帶領(lǐng)團(tuán)隊，與神經(jīng)內(nèi)科張斌主任、鄧小瑩副主任緊密合作，在廣州東部地區(qū)成功開展了首臺機(jī)器人輔助DBS手術(shù)。

▲ 楊岸超和楊孔賓教授手術(shù)中

▲ 機(jī)器人輔助下的DBS手術(shù)

手術(shù)中，專家們利用先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)將MRI和CT圖像導(dǎo)入手術(shù)計劃系統(tǒng)，并根據(jù)MRI計算的核團(tuán)靶點(diǎn)與CT圖像融合，設(shè)計出雙側(cè)靶點(diǎn)的手術(shù)入徑。手術(shù)過程中，患者處于全麻狀態(tài)下，頭部穿刺點(diǎn)進(jìn)行切開，安裝雙側(cè)丘腦底核(STN)電極植入，并通過皮下隧道連接刺激器。整個手術(shù)過程非常精準(zhǔn)、高效。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

▲ 術(shù)前計劃

▲ 術(shù)后復(fù)查電極精準(zhǔn)置入

帕金森病是一種與運(yùn)動癥狀(動作遲緩、震顫、僵硬和不平衡)和其他并發(fā)癥(包括認(rèn)知障礙、精神障礙、睡眠障礙以及疼痛和感覺障礙)相關(guān)的大腦退行性疾病，也是最常見的運(yùn)動障礙之一。帕金森病是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的神經(jīng)退行性疾病，目前尚無根治方法，但可以通過藥物、手術(shù)治療和其他療法緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

腦深部電刺激術(shù)(DBS)是目前最有效的治療帕金森病的手段之一，它是通過在大腦中植入電極，通過刺激器向特定的核團(tuán)發(fā)送電脈沖，調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)活動，從而減輕運(yùn)動癥狀。DBS可以顯著改善帕金森病患者的運(yùn)動功能和生活質(zhì)量，延緩藥物效果減退和藥物副作用的發(fā)生。然而，DBS也存在一定的技術(shù)難度和風(fēng)險，需要精確地定位靶點(diǎn)、規(guī)劃入徑、避免血管和重要結(jié)構(gòu)、監(jiān)測神經(jīng)信號等。傳統(tǒng)的DBS手術(shù)依賴于框架頭架固定、多次影像檢查、手工操作等，耗時長、創(chuàng)傷大、誤差多。

▲ DBS手術(shù)原理圖

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)

為了提高DBS手術(shù)的安全性和有效性廣醫(yī)五院神經(jīng)外科引進(jìn)了先進(jìn)的神經(jīng)科機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)頭部無傳統(tǒng)框架固定、一次性影像導(dǎo)航、自動化操作等功能，大大簡化了手術(shù)流程，縮短了手術(shù)時間，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，提高了手術(shù)精準(zhǔn)度。該系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)同時規(guī)劃和植入，為復(fù)雜的DBS手術(shù)提供了更多的可能性。

此次手術(shù)的成功開展，不僅是廣醫(yī)五院在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域取得的重要突破，也是廣州東部地區(qū)首次應(yīng)用機(jī)器人輔助DBS手術(shù)技術(shù)。這標(biāo)志著醫(yī)院在帕金森病治療方面達(dá)到了國際先進(jìn)水平，為廣大帕金森病患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的診療服務(wù)。廣醫(yī)五院神經(jīng)外科將繼續(xù)秉承“以人為本”的理念，不斷探索和創(chuàng)新，在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域取得更多新突破，造福更多的患者。

機(jī)器人輔助DBS手術(shù)是一種創(chuàng)新的技術(shù)，它為帕金森病患者帶來了新的希望和選擇。如果您或您的親友患有帕金森病，想了解更多關(guān)于機(jī)器人輔助DBS手術(shù)的信息，歡迎咨詢廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院神經(jīng)外科，我們將竭誠為您服務(wù)。

楊孔賓，神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，神經(jīng)外科博士，藥理學(xué)博士后，美國梅奧醫(yī)院臨床訪問學(xué)者。擅長聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等顱底腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤、膠質(zhì)瘤、面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛、腦動脈瘤和腦血管畸形以及腦出血和顱腦損傷等腦外科急癥的搶救、診治，采用神經(jīng)內(nèi)窺鏡、神經(jīng)導(dǎo)航等輔助下微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后佳。擅長小兒神經(jīng)外科腦積水、腦脊膜膨出和腦腫瘤等精細(xì)微創(chuàng)手術(shù)治療?，F(xiàn)已完成各類神經(jīng)外科手術(shù)四千余例。

2018年榮登中國名醫(yī)百強(qiáng)榜，2018年榮登胡潤名醫(yī)榜。參編人衛(wèi)出版社神經(jīng)外科手術(shù)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)專著和神經(jīng)內(nèi)鏡3部，現(xiàn)主編人衛(wèi)出版社神經(jīng)外科手術(shù)圖譜1部；主持國家級、省級課題5項(xiàng)，發(fā)表SCI、國家級文章共21余篇；兼任國家自然科學(xué)基金評審人、中國神經(jīng)再生研究(英文版SCI)雜志審稿人等。

兼任中華醫(yī)學(xué)會小兒神經(jīng)外科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會小兒膠質(zhì)瘤學(xué)組委員，全國高科技健康產(chǎn)業(yè)工作委員會神經(jīng)外科常務(wù)委員，中國婦幼保健協(xié)會小兒神經(jīng)微創(chuàng)學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡與微創(chuàng)學(xué)組常務(wù)委員，歐美同學(xué)會神經(jīng)腫瘤分會會員，黑龍江醫(yī)促會顱腦損傷重癥分會副主任委員，黑龍江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童腦積水防治委員會主任委員。

來源：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院

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