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記者郭怡琳于娜北京報(bào)道

未掛網(wǎng)中成藥品種或在上海迎來集采。

8月1日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)印發(fā)通知(下稱“通知”)，從8月2日起，上海市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))將開展中成藥采購品種數(shù)據(jù)填報(bào)工作，最終截止時(shí)間是8月9日。據(jù)悉，上海中成藥集采尚處于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)量階段，暫未公布任何遴選標(biāo)準(zhǔn)或中選規(guī)則。

【資料圖】

值得注意的是，本次上海中成藥采購品種涉及已掛網(wǎng)、未掛網(wǎng)兩類，集采市場相對競爭充分。具體來看，囊括17個(gè)產(chǎn)品組，76個(gè)產(chǎn)品。其中，包含血塞通、百令、參麥、金水寶、舒血寧等較貴單品，及血府逐瘀、銀杏葉、康復(fù)新、雙黃連等臨床常用品種，涉及昆藥、華潤三九（000999）、雷允上、科倫等多家藥企。

對此，醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣告訴《》記者，“本次集采值得關(guān)注的是一些未掛網(wǎng)的昂貴品種首次降價(jià)，我認(rèn)為中藥集采規(guī)則的制定充分考慮中成藥集采質(zhì)量評價(jià)難、獨(dú)家產(chǎn)品多、競價(jià)議價(jià)難等難點(diǎn)，探索制定了符合中成藥特點(diǎn)和獨(dú)特屬性的集采規(guī)則。隨著中成藥集采的推進(jìn)，疊加合理用藥、醫(yī)?？刭M(fèi)、醫(yī)保支付改革等政策影響，中成藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場面臨更多的不確定性，零售藥店有望成為新的戰(zhàn)場?！?/p>

可填報(bào)未掛網(wǎng)品種

記者查閱通知發(fā)現(xiàn)，此次上海啟動中成藥集采屬于2023年3月全國30省集采的補(bǔ)充。此次上海集采的76個(gè)中成藥品種相較之前的北京、湖北19省聯(lián)盟和廣東6省聯(lián)盟的品種互有重疊。上海通過自行組織集采補(bǔ)足后，集采中成藥品種數(shù)基本和全國其他省份拉平。

采購品種目錄顯示，血塞通、血栓通、百令、至靈、金水寶、參麥、血塞通、銀杏葉、舒血寧、康復(fù)新、活血止痛、燈盞花素、小金、血府逐瘀、銀杏酮酯、杏靈、丹參、生脈、益心舒、雙黃連、腎衰寧均在列。這些品種涉及已掛網(wǎng)、未掛網(wǎng)兩類共1800多條中成藥產(chǎn)品信息。

據(jù)悉，上海此次集采采取的獨(dú)特的規(guī)則是，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未掛網(wǎng)的品種填報(bào)采購需求，如說明合理原因即可參加集采工作。這意味著，尚未在上海掛網(wǎng)的品種有望納入集采，今后或有更多中成藥品種通過集采進(jìn)入醫(yī)院渠道。

對此，上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一位不便具名的藥師告訴《》記者，“臨床常用的老藥是品種競爭最激烈的。這些藥效果好，臨床使用普遍，組方歷史悠久，配方和技術(shù)透明，再加上中藥具有丸散膏丹劑型不同的特點(diǎn)。往往同一個(gè)組方的藥，可能有幾百上千家生產(chǎn)。掛網(wǎng)品種都是出自于比較知名的企業(yè)，而其他合規(guī)卻較小規(guī)模的企業(yè)就沒有入院機(jī)會。比如心血管疾病、腎病等基礎(chǔ)常見慢病，患者需要長期依賴藥物改善生活質(zhì)量、控制疾病加重。不同患者經(jīng)濟(jì)能力又不同，常用藥有很多選擇才能有更廣的市場，每個(gè)人都能吃得起藥?！?/p>

事實(shí)上，記者網(wǎng)上檢索發(fā)現(xiàn)，越是臨床常用藥這一現(xiàn)象越普遍。以“銀杏葉片”為例，目前在上海獨(dú)家中標(biāo)的是國藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司的產(chǎn)品，而未掛網(wǎng)的同一產(chǎn)品的數(shù)量是297個(gè)，包括仲景宛西、康恩貝（600572）、安徽圣鷹、江蘇晨牌等企業(yè)。而血塞通分散片的未掛網(wǎng)產(chǎn)品有138個(gè)，雙黃連口服液的未掛網(wǎng)品種有107個(gè)，就連血府逐瘀丸的未掛網(wǎng)產(chǎn)品有47個(gè)。

在此背景下，上海此次給于未掛網(wǎng)企業(yè)申報(bào)機(jī)會，有利鼓勵(lì)企業(yè)加入集采，推動良性競爭。而與此同時(shí)，藥品價(jià)格比拼帶來的優(yōu)勢，將促進(jìn)企業(yè)獲得醫(yī)院市場。因此，通知指出，參與本次中成藥集采的醫(yī)院需要結(jié)合2022年的歷史使用量、臨床實(shí)際需求量等因素，填報(bào)采購需求量與歷史采購量差異較大，或未達(dá)到歷史采購量80%的，應(yīng)進(jìn)行數(shù)據(jù)修正或提交相關(guān)說明。

中成藥集采成趨勢

近年來，中成藥集采已經(jīng)成為大趨勢，盡管沒有組織國家集采，但省級的集采頻繁發(fā)生。根據(jù)國家醫(yī)保局的部署，到2023年底，每個(gè)省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。如今2023年已過半，各省均在加緊完成任務(wù)指標(biāo)，顯然上海也不能例外。

回顧此前中成藥集采歷程，2021年12月21日，湖北領(lǐng)銜的19省市地區(qū)實(shí)現(xiàn)中成藥首次大規(guī)模集采。彼時(shí)，采購目錄涉及17個(gè)產(chǎn)品組共有157家企業(yè)、182個(gè)產(chǎn)品參與。通過現(xiàn)場競爭，有97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，中選率達(dá)62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。據(jù)悉，這是在藥品和器械以及多個(gè)專項(xiàng)采購之外，迄今為止最大規(guī)模的中成藥集采。

隨后，2022年4月8日，廣東“接力”湖北開啟中成藥集采。此次共有124家生產(chǎn)企業(yè)中選，56家生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入擬備選名單。白云山、神威藥業(yè)、香雪制藥（300147）、天士力（600535）、科倫藥業(yè)（002422）、盤龍藥業(yè)（002864）、以嶺藥業(yè)（002603）、華潤三九等企業(yè)均有產(chǎn)品擬中選。企業(yè)、產(chǎn)品的擬中標(biāo)/備選率分別為63.27%、62.67%，中標(biāo)品種整體平均降幅為56%，最高降幅為99%，最低降幅為1%。

而后，2023年6月21日，湖北牽頭30省市中成藥聯(lián)盟集采，共涉及16個(gè)品種，63家企業(yè)、68個(gè)報(bào)價(jià)品種中選。根據(jù)全國中成藥聯(lián)合辦公室發(fā)布的數(shù)據(jù)，多個(gè)藥品中選價(jià)格均出現(xiàn)不同程度下降，藥品最高降幅98%，藥品平均降幅49.36%。30省(區(qū)、市)聯(lián)盟地區(qū)年度采購金額測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過45億元。

分析上述集采降價(jià)數(shù)據(jù)，史立臣認(rèn)為，“在醫(yī)院內(nèi)市場的價(jià)格輻射影響下，未來中成藥整體價(jià)格或呈下降趨勢。但總體來看，中成藥集采的共性在于相較前幾輪的化藥集采降價(jià)幅度更加溫和?！?/p>

但對企業(yè)而言，眼下的中成藥集采帶來了新一輪考驗(yàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年的中藥材品種，70%—80%都出現(xiàn)了不同程度的上漲，且漲幅尚未放緩。記者采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些地區(qū)或因?yàn)楹樗嬖谒幉墓┴洰惓?。一位不具名的業(yè)內(nèi)人士告訴《》記者：“當(dāng)集采降價(jià)，遇上中藥材飛漲，企業(yè)的成本與利潤有待重構(gòu)，后續(xù)如何拆招事關(guān)新形勢下企業(yè)的發(fā)展。”